소개 및 사용자 설명
뇌성마비 대운동 기능 분류 시스템(GMFCS)은 뇌성마비아가 자발적으로 시작하는 동작
을 평가하는 시스템으로서 앉기, 이동 동작, 가동성에 중점을 둔다. 다섯 단계의 분류 시스
템을 정의할 때, 주된 기준은 각 단계가 일상생활에서 의미 있게 구분되어야 한다는 점이
다. 기능적 제한과, 손으로 잡는 보행 보조 기구(워커, 목발, 지팡이 등)나 바퀴 달린 이동
장비가 필요한가에 근거하여 단계를 구분하며, 훨씬 덜 중요하긴 하나 동작의 질 또한 구
분 기준 이 된다. 1단계와 2단계간 구분은 3,4,5단계만큼 명확하지는 않으며, 특히 2세 미
만 유아인 경우 더욱 그러하다.
GMFCS 확장판(2007)은 12세부터 18세까지의 연령대를 포함하며 세계보건기구의 국제장
애분류(ICF)의 개념을 강조한다. 우리는 아동과 청소년의 관찰 또는 보고되는 행동에는
환경적, 개인적 요인이 영향을 미칠 수 있음을 사용자들이 인지하기를 바란다. GMFCS는
대운동 기능상 아동이나 청소년의 현 시점에서의 능력과 제한점을 어느 단계가 가장 잘 대
변하는지를 결정하는 데 초점을 둔다. 가정, 학교, 지역 사회에서의 일상적인 수행 정도
(즉, 실제로 하는 것)가, 최고로 어디까지 할 수 있는가(능력)보다 중요하다. 따라서 현 시
점의 대운동 기능수행 정도를 분류하는 것이 중요하며, 동작의 질이나 호전 가능성을 판단
하는 것이 아니라는 점이 중요하다.
각 단계의 제목은 6세 이후에 가장 특징적으로 보일 이동 방법으로 정하였다. 각 연령대별
기능적 능력과 제한점에 대한 설명은 광범위하며 각 아동/청소년이 보이는 기능의 모든
측면을 설명하려 하지는 않았다. 예를 들어, 배를 바닥에서 떼고 손과 무릎으로 기지 못하
는 편마비 유아가 있다고 하자. 이 아이가 기는 것만 빼고 다른 모든 동작은 1단계에 준해
할 수 있다면(즉 잡고 서고 걸을 수 있다면), 이 아이는 1단계로 분류되어야 한다. 이 분류
기준은 순위별 소개 및 사용자 설명 분류이므로, 단계 간 격차가 동일하지는 않으며 뇌성
마비 아동이나 청소년이 다섯 단계에 고루 분포하지도 않는다. 인접한 두 단계간 구분에
대한 설명을 통하여, 현재 아동/청소년이 보이는 대운동 기능과 가장 가까운 단계를 결정
하는 데 도움을 주고자 하였다.
우리는 대운동 기능이 연령에 따라 다른 양상을 보이며, 영아기 또는 초기 아동이기에 특
히 그렇다는 사실을 인정한다. 각 단계별로, 몇몇 연령대에 대하여 별도로 설명을 해 놓았
다. 2세 미만의 아동이 조산아라면 교정연령으로 따져야 한다. 6-12세와 12-18세에 대한
설명에는 환경적 요인(예, 학교와 지역 사회 내 이동 거리)과 개인적 요인(예, 에너지 요구
량과 사회적 선호)이 이동 방법에 미칠 영향을 반영하였다.
이 시스템은 한계보다는 능력에 중점을 두어 판단하도록 하였다. 따라서, 일반적인 원칙으
로서, 특정 단계의 기능을 수행할 수 있는 아동이나 청소년은 해당 기능 단계 또는 그 이상
으로 분류될 것이며, 반대로 특정 단계의 동작을 수행하지 못하는 아동은 해당 기능 단계
보다 낮은 단계로 분류될 것이다.
|
|
GMFCS - Expanded and Revised Version (2007)
첨부파일 : 
GMFCSER-Koreanversion-RClean.pdf