소개 및 사용자 설명
뇌성마비아의 대운동 기능 분류 시스템은 뇌성마비아가 자발적으로 시작하는 동작을 보고
평가하는 시스템으로서 앉고 (몸통균형조절) 걷는 동작에 특히 중점을 둔다. 다섯 단계의
분류 시스템을 정의할 때, 주요한 기준은 각 단계 별 운동 기능의 분류가 임상적으로
의미가 있어야 한다는 것이다. 운동에 기능적 제한이 있는가, 보행 보조 기구(워커, 목발,
지팡이 등)나 의자차 같은 보조 기술을 요하는가에 근거하여 운동 기능의 단계를 분류하
며,이동 동작의 질은 그다지 중요한 분류 기준이 아니다. 전형적인 뇌성마비에 비해 경한
정도의 기능적 제한을 보이는 신경운동계통의 손상을 가진 소아와 이전에는 “최소한의 뇌
기능장애” 또는 “경미한 뇌성마비”라고 진단되던 환아가 1단계로 분류된다. 1단계와
2단계는 3,4,5단계만큼 명확히 구분되지는 않으며, 특히 2세 미만 유아인 경우 더욱
그러하다.
어떤 단계가 소아의 현 운동 기능 상 능력과 제한점을 가장 잘 대변하는지를 결정하는 데
초점을 맞추어야 한다. 소아가 가정, 학교, 지역 사회 등의 환경에서 보통 어느 정도의 수
행 능력을 보이는가 하는 것이 중요하다. 따라서 소아의 일반적인 능력에 근거하여 (최선
의 능력이 아니라) 분류하는 것이 중요하며, 예후에 대해서는 판단하지 않는다. 분류의 목
적이 소아의 현 대운동 기능을 분류하는 데 있는 것이지, 동작의 질이나 호전 가능성을 판
단하는 것이 아니라는 점을 명심해야 한다.
다섯 단계에 대한 설명은 광범위하고 각 소아가 보이는 기능의 모든 측면을 다루지는
않는다. 예를 들어 배를 바닥에서 떼고 손과 무릎으로 기지 못하는 편마비 유아가 있다고
하자. 이 아이가 기는 것만 빼고 다른 모든 동작은 1단계에 준해 할 수 있다면, 이 아이는
1단계로 분류되어야 한다. 이 분류 기준은 순위별 분류이므로 단계 간의 차이가 모두
동일하지는 않으며 뇌성마비아가 다섯 단계에 고루 분포하지도 않는다. 후반부에 있는 인
접 단계 간 구분에 대한 설명은, 소아의 현 대운동 기능과 가장 가까운 단계를 결정하는 데
도움이 될 것이다.
각 단계의 타이틀은 소아가 6-12세 경에 도달할 것으로 예상되는 최고 수준의 이동 능력을
대변한다. 소아, 특히 유아나 소아기 초기의 경우 운동 기능의 분류가 연령에 따라
달라지므로, 각 단계에서 연령군별로 설명을 해 놓았다. 연령군별로 제시된 기능적 능력과
제한점은 일종의 가이드라인이며, 포괄적이지 않고 기준치도 아니다. 조산아로 출생한 2
세 미만의 소아인 경우, 교정연령으로 따져야 한다.
이 시스템은 소아의 제한점보다는 기능에 중점을 두어 판단하도록 하였다. 따라서 일반적
인 원칙으로서, 특정 단계의 동작을 수행할 수 있는 소아는 해당 단계 또는 그 이상으로
분류될 것이며, 반대로 특정 단계의 동작을 수행하지 못하는 소아는 해당 단계보다 낮은
단계로 분류될 것이다.
|
|
GMFCS - Original Version (1997)
첨부파일 : 
GMFCS_Korean.pdf